Uno de los aspectos del proceso de indemnización por accidente laboral que realmente me saca de quicio son las llamadas ‘evaluaciones médicas independientes’ y las clínicas laborales.Probablemente ya te imaginas lo que eso significa, y quizá tú mismo hayas pasado por una de ellas tras sufrir una lesión laboral. Pero si no es así, déjame contarte cómo se desarrolla una de estas ‘evaluaciones’.Espero que así comprendas por qué siempre debes seguir tu instinto y no dar nunca nada por sentado.

Medicina deshonesta

Uno de nuestros clientes recientes (lo llamaremos Dave) sufrió un grave accidente en el trabajo. Un cristal le estalló en la cara, dejándole con cortes bastante graves.Las heridas se curarían, pero lo que preocupaba a nuestro cliente era que le dolía muchísimo el ojo derecho. A Dave le preocupaba que hubiera pequeños fragmentos de cristal en el ojo, así que le pidió al médico que se lo revisara.Cuando sufres una lesión, la compañía de seguros quiere contar con un dictamen médico profesional para ayudar a responder a tres preguntas importantes:

1. ¿Somos responsables económicos del accidente?
2. ¿Tenemos que pagar algún tratamiento adicional o salarios no percibidos?
3. ¿Debemos algún dinero por incapacidad permanente o parcial?

Por supuesto, la compañía de seguros espera que el médico responda ‘NO’ a esas tres preguntas.Su modelo de negocio se basa en pagar el menor número posible de prestaciones, a tu costa.En cualquier caso, Dave no tenía ni idea de que este «profesional médico» al que le había derivado la aseguradora probablemente también tuviera un buen motivo para decir NO. Muchos de estos médicos suelen conseguir clientes habituales gracias a las derivaciones de las aseguradoras: recomiendan que no se paguen más prestaciones y, a cambio, la aseguradora sigue enviándoles pacientes desamparados.

No acepte un NO por respuesta

El médico le dijo a Dave, básicamente, que estaba bien, y lo mandó a casa con un tubito de pomada para el ojo.Pasaron un par de días, pero el ojo no mejoraba. De hecho, estaba peor. Dave sabía que algo iba mal, así que volvió a acudir al mismo médico (aprobado por el seguro). Esta vez, se fue a casa con unas gotas para los ojos.Al final de la primera semana, Dave estaba harto. Le dolía el ojo las veinticuatro horas del día, los siete días de la semana. Pidió cita con su médico de cabecera, quien se dio cuenta inmediatamente de que había una pequeña esquirla de cristal clavada en el ojo de Dave.Pero probablemente ya lo habrás adivinado.Francamente, toda esta historia me parece repugnante. Aquí tenemos a una aseguradora tacaña confabulada con un médico para negar a un hombre inocente y herido el dinero que necesita para recuperarse. Y lo que es peor, están poniendo en peligro su salud mintiéndole descaradamente.Por suerte, Dave se negó a aceptar un «no» por respuesta. Armado con el dictamen de un médico honesto, acudió a nosotros en busca de ayuda. Me alegra poder decir que hemos solucionado todo este lío y que la vista de Dave no ha sufrido ningún daño.

No te enfades, busca ayuda

El objetivo de todo esto es frustrarte —a veces con mentiras y engaños— hasta que estés tan agotado y cansado que acabes tirando la toalla y pagando las facturas médicas de tu propio bolsillo.Incluso si la compañía de seguros sabe sin lugar a dudas que debería pagar, seguirá recurriendo a estas tácticas si cree que puede salirse con la suya. Te seguirá enviando a esas clínicas de trabajo, dirigidas por médicos (en realidad, enfermeros o auxiliares médicos, la mayoría de las veces) que necesitan mantener contenta a la compañía de seguros.Para la compañía de seguros, ‘mantenerla contenta’ significa minimizar la gravedad de tu lesión y ofrecerte el tratamiento más barato disponible.¿Y adivina qué ocurre cuando la aseguradora se cansa de pagar tu tratamiento o se niega rotundamente a hacerlo? Te envían a una supuesta «evaluación médica independiente», en la que la principal prioridad del médico es:

• Dar al perito una excusa para cerrar tu siniestro porque “no estás realmente herido”;
• Y darle al ajustador una excusa para cerrar tu reclamo porque “tu lesión no fue causada por el trabajo, es una lesión preexistente”.”

Por eso debe acudir a su médico, un profesional en quien pueda confiar. Su médico es la primera y mejor línea de defensa que tiene cuando se busca seguro de compensación de trabajadores. Mientras que usted puede ser obligado a ver a un médico de la clínica de trabajo al menos una vez, luchar por su derecho a visitar a un médico de su elección, alguien que vele por tus intereses.Pero si ya te has sometido a un examen médico independiente (IME) y te han dicho que tu lesión no está cubierta por el seguro, queremos hablar contigo. Hemos defendido con éxito a muchas personas a las que los médicos del IME afirmaban que no tenían lesiones, incluso en casos que las compañías de seguros ya habían dado por cerrados.Dicho esto, asegúrate de reclamación de indemnizaciónNo te compliques la vida. Si te lesionas en el trabajo, pide primero la opinión de tu médico y así te ahorrarás problemas más adelante.

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