Uno de los problemas del proceso de compensación de los trabajadores que más me molesta son las llamadas evaluaciones médicas ‘independientes’ y las clínicas de trabajo.

Probablemente adivine lo que eso significa, y puede que usted mismo haya pasado por una después de una lesión laboral. Pero si no es así, déjame contarte lo que ocurre en una de estas ‘evaluaciones’.’

Espero que entiendas por qué debes seguir siempre tus instintos y no dar nunca nada por sentado.

Medicina deshonesta

Uno de nuestros clientes recientes (le llamaremos Dave) tuvo un feo accidente en el trabajo. Le explotó un cristal en la cara y se hizo un buen corte.

Los cortes se curarían, pero lo que preocupaba a nuestro cliente era que el ojo derecho le molestaba mucho. A Dave le preocupaba que tuviera pequeños fragmentos de cristal en el ojo, así que le pidió al médico que lo comprobara.

Después de lesionarse, la compañía de seguros quiere una opinión médica profesional de un médico que le ayude a responder a 3 grandes preguntas:

1. ¿Somos responsables económicos del accidente?
2. ¿Tenemos que pagar algún tratamiento posterior o los salarios perdidos?
3. ¿Debemos algún dinero por incapacidad permanente o parcial?

Por supuesto, la compañía de seguros espera que el médico responda NO a las tres preguntas.

Su modelo de negocio se basa en pagar el menor número posible de prestaciones, a tu costa.

De todos modos, Dave no tenía ni idea de que este ‘profesional médico’ al que le había remitido la compañía de seguros probablemente también tenía una gran razón para decir NO. Muchos de estos médicos tienden a repetir el negocio de las remisiones del seguro: recomiendan que no se paguen más prestaciones y, a cambio, la compañía de seguros sigue enviándoles pacientes desventurados.

No acepte un NO por respuesta

El médico básicamente le dijo a Dave que estaba bien y le envió a casa con un tubito de pomada para el ojo.

Pasaron un par de días, pero el ojo no mejoró. De hecho, empeoró. Dave sabía que algo iba mal, así que volvió al mismo médico (autorizado por el seguro). Esta vez, se fue a casa con unas gotas para los ojos.

Al final de la primera semana, Dave estaba harto. Le dolía el ojo las 24 horas del día. Pidió cita con su médico de cabecera, que enseguida se dio cuenta de que tenía un pequeño fragmento de cristal clavado en el ojo.

Pero probablemente ya lo hayas adivinado.

Francamente, toda esta historia me parece repugnante. Aquí tenemos a una compañía de seguros muy tacaña en connivencia con un médico para negar a un hombre inocente y herido el dinero que necesita para curarse. Y lo que es peor, están poniendo su salud en peligro al mentir descaradamente.

Por suerte, Dave se negó a aceptar un NO por respuesta. Armado con la opinión de un médico honesto, acudió a nosotros en busca de ayuda. Me alegra decir que arreglamos todo el lío y que la vista de Dave no ha empeorado.

No te enfades, busca ayuda

El objetivo del juego es frustrarte -a veces con mentiras y engaños- hasta que estés tan agotado y cansado que tires la toalla y pagues tú mismo las facturas médicas.

Aunque la compañía de seguros sepa sin lugar a dudas que debe pagar, seguirá jugando a estos juegos si cree que puede salirse con la suya. Seguirán enviándote a esas clínicas de trabajo, dirigidas por médicos (en realidad, enfermeros o auxiliares médicos, la mayoría de las veces) que necesitan mantener contenta a la compañía de seguros.

Contentar a la compañía de seguros significa minimizar la gravedad de su lesión y darle el tratamiento más barato disponible.

¿Y adivina qué ocurre cuando el seguro se cansa de pagar tu tratamiento o se niega en redondo a pagarlo? Te envían a una supuesta ‘evaluación médica independiente’, donde la máxima prioridad del médico es:

• Dar al perito una excusa para cerrar tu siniestro porque “no estás realmente herido”;
• Y darle al ajustador una excusa para cerrar tu reclamo porque “tu lesión no fue causada por el trabajo, es una lesión preexistente”.”

Por eso debe acudir a su médico, un profesional en quien pueda confiar. Su médico es la primera y mejor línea de defensa que tiene cuando se busca seguro de compensación de trabajadores. Mientras que usted puede ser obligado a ver a un médico de la clínica de trabajo al menos una vez, luchar por su derecho a visitar a un médico de su elección, uno que tenga en cuenta tus mejores intereses.

Pero si usted ya ha sido a través de un IME y dijo que su lesión no está cubierta por el seguro, queremos hablar. Hemos defendido con éxito a muchas personas cuyos médicos IME afirmó que no tenían lesiones, incluso los casos de las compañías de seguros ya habían cerrado de golpe.

Dicho esto, no te compliques la vida con las reclamaciones de indemnización por accidente laboral. Si te lesionas en el trabajo, busca primero la opinión de tu propio médico y ahórrate dolores de cabeza después.